Dolore addominale e ritorno

GONFIORI e TENSIONE MUSCOLARE da STRESS: esercizi e consigli per problemi "gemelli"

Giunti riscaldamento unguento

Il dolore addominale è frequente e spesso privo di conseguenze. Mentre il dolore addominale acuto è quasi sempre sintomo di una patologia intra-addominale.

Il dolore addominale è particolarmente preoccupante nei giovani o dolore addominale e ritorno anziani e in quei pazienti che sono affetti da un'infezione da HIV o stanno assumendo immunosoppressori inclusi corticosteroidi. Dato che dolore addominale e ritorno persone reagiscono in maniera diversa al dolore, le descrizioni del dolore addominale dolore addominale e ritorno si trovano nei libri di testo possono avere dei limiti.

Alcune persone, particolarmente quelle dolore addominale e ritorno, sono stoiche, mentre altre esagerano i loro sintomi. Lattanti, bambini e alcune persone anziane hanno difficoltà a localizzare il dolore. Il termine addome acuto intende un quadro sintomatologico addominale di gravità tale da richiedere o suggerire un trattamento chirurgico. Il dolore viscerale proviene dai visceri addominali, che sono innervati da fibre del sistema nervoso autonomo e sono sensibili alla distensione e alla contrazione muscolare, non al taglio, alla lacerazione o all'irritazione locale.

Il dolore viscerale è tipicamente vago, sordo, e accompagnato da nausea. Esso è difficilmente localizzabile e tende a essere riferito ad aree corrispondenti all'origine embrionaria della struttura interessata. Gli organi appartenenti alle vie digestive superiori stomaco, duodeno, fegato e pancreas causano dolore nella parte alta dell'addome.

Gli organi dell'intestino medio tenue, colon prossimale e appendice causano dolore periombelicale. Gli organi delle vie digestive inferiori colon distale, tratto genito-urinario causano dolore nella parte inferiore dell'addome. Il dolore somatico proviene dal peritoneo parietale, innervato da nervi somatici a loro volta sensibili all'irritazione provocata da processi infettivi, chimici o da altre cause infiammatorie.

Il dolore somatico è acuto e ben localizzato. Il dolore riferito è il dolore percepito a distanza dalla sua origine e deriva dalla convergenza di fibre nervose a livello del midollo spinale.

Esempi comuni di dolore riferito sono il dolore scapolare dovuto dolore addominale e ritorno colica biliare; il dolore inguinale dovuto alla colica renale e il dolore alla spalla dovuto a sangue o infezioni che irritano il diaframma. La peritonite è l'infiammazione della cavità peritoneale. La più grave causa è la perforazione del tratto gastrointestinale Perforazione acuta del tratto gastrointestinaleche produce un'immediata infiammazione chimica subito seguita da infezioni provocate da microrganismi intestinali.

Il sangue intraperitoneale proveniente da una qualsiasi fonte p. Il bario causa peritoniti gravi e non deve essere mai somministrato a pazienti con sospetta perforazione del tratto gastrointestinale. Tuttavia, gli agenti di contrasto idrosolubili possono essere utilizzati in modo sicuro. Raramente, si verifica una peritonite batterica spontaneain cui la cavità peritoneale viene infettata da batteri di provenienza ematica.

La peritonite batterica spontanea si verifica principalmente nei pazienti con cirrosi e ascite. La peritonite causa passaggio di liquidi nella cavità peritoneale e nell'intestino, provocando una grave disidratazione seguita da squilibri elettrolitici. Seguono insufficienza renale, insufficienza epatica e coagulazione vascolare disseminata. Il volto del paziente assume un aspetto a maschera tipico della facies ippocratica. Il decesso si verifica entro pochi giorni. I disturbi intra-addominali che causano dolore addominale sono dolore addominale e ritorno Sede dolore addominale e ritorno dolore addominale e possibili cause.

Mentre alcuni sono banali, altri risultano mortali in tempi brevissimi, richiedendo una diagnosi rapida e una chirurgia immediata. Questi comprendono la rottura di un aneurisma dell'aorta addominalela perforazione di un dolore addominale e ritorno, l' ischemia mesenterica e la gravidanza ectopica in fase di rottura. Anche altre cause p. Anche molti disturbi extra-addominali causano dolori addominali Cause extra-addominali di dolore addominale.

Parete addominale. Torsione testicolare. Herpes zoster. Chetoacidosi alcolica. Chetoacidosi diabetica. Infarto miocardico. Embolia polmonare. Morso del ragno vedova nera. Astinenza da oppiacei. Puntura di scorpione. Il dolore addominale nei neonati e nei bambini piccoli ha numerose cause non dolore addominale e ritorno negli adulti.

Queste cause comprendono l' enterocolite necrotizzantela peritonite da meconio, la stenosi piloricail volvolo dell'intestino con la malrotazione intestinalel' ano imperforatol' invaginazionee l'occlusione intestinale da atresia. La valutazione del dolore lieve e di quello grave segue lo stesso processo, sebbene nel caso del dolore addominale sia talvolta necessario che il trattamento proceda simultaneamente e richieda una consulenza chirurgica precoce.

Anamnesi ed dolore addominale e ritorno obiettivo in genere escludono tutte le possibili cause tranne alcune, con una diagnosi finale confermata da un uso giudizioso del laboratorio e della diagnostica per immagini.

Le cause potenzialmente fatali devono essere sempre escluse prima di focalizzarsi su diagnosi meno gravi. Un'accurata anamnesi generalmente suggerisce la diagnosi Anamnesi in pazienti con dolore addominale acuto. Di particolare importanza sono la localizzazione Sede del dolore addominale e possibili cause. Sintomi concomitanti come pirosi, nausea, vomito, diarrea, stipsi, ittero, melena, ematuria, ematemesi, perdita di peso, e muco o sangue nelle feci favoriscono una corretta valutazione.

Molti farmaci causano disturbi gastrointestinali. Prednisone o immunosoppressori possono inibire la risposta infiammatoria alla perforazione o alla peritonite e portare a dolore, indolenzimento, o leucocitosi di grado minore rispetto a quello che ci si potrebbe altrimenti attendere.

Gli anticoagulanti possono incrementare la frequenza del sanguinamento e la formazione di ematomi. L'alcol predispone alla pancreatite. Possibili risposte dolore addominale e ritorno indicazioni. Dolore addominale e ritorno del dolore addominale e possibili cause. Episodi acuti di forte dolore costrittivo che "tolgono il fiato" colica renale o biliare. Ondate di dolore sordo accompagnate da vomito occlusione intestinale.

Dolore di tipo colico che diventa continuo appendiciteocclusione intestinale con strangolamento, ischemia mesenterica. Dolore acuto e costante, che peggiora dolore addominale e ritorno movimento peritonite. Dolore sordo appendicite, diverticolitepielonefrite. Il riscontro positivo suggerisce problemi ricorrenti come malattia ulcerosacoliche biliari, diverticolitedolore ovulatorio o mittelschmerz. Improvviso: "Come un flash improvviso" ulcera perforata, litiasi renalerottura in gravidanza ectopicatorsione ovarica dolore addominale e ritorno, torsione testicolarealcune rotture aneurismatiche.

Dolore intenso perforazione intestinale, calcolo renale, peritonite, pancreatite. Spalla sinistra rottura di milzapancreatite. Il vomito precede il dolore e la diarrea lo segue gastroenterite. Dolore addominale e ritorno ritardato, assenza di evacuazioni e flatulenza occlusione intestinale acuta; il ritardo aumenta quando la sede di occlusione è più distale.

Vomito grave precede un dolore epigastrico intenso, torace o spalla sinistra perforazione emetica dolore addominale e ritorno dell'esofago intra-addominale. È importante accertare se sono note condizioni mediche e precedenti interventi chirurgici a livello addominale. Bisogna accertare se sia in corso una gravidanza nelle donne. L'aspetto generale è importante. Un paziente felice e che appare a proprio agio raramente ha un problema serio, contrariamente a chi si presenta ansioso, pallido, diaforetico o con dolore evidente.

Si devono valutare la pressione arteriosa, il polso, lo stato di coscienza e gli altri segni di perfusione periferica. Tuttavia, il punto focale dell'esame è l'addome, cominciando con l'ispezione e l'auscultazione, seguite da palpazione e percussione.

L'esame del retto e, per le donne, della regione dolore addominale e ritorno, è essenziale per localizzare dolorabilità, masse e segni di sanguinamento. La difesa è un'involontaria contrazione dei muscoli addominali che è leggermente più lenta e più prolungata rispetto alla rapida, volontaria contrazione provocata da pazienti sensibili o ansiosi. Il rimbalzo è una contrazione distinta che segue dolore addominale e ritorno un brusco allontanamento della mano dell'esaminatore.

L'area inguinale e tutte le cicatrici chirurgiche devono essere palpate alla ricerca di ernie. La distensione, specialmente in presenza di cicatrici chirurgiche, timpanismo alla percussione e rumori di peristalsi di tonalità elevata o borborigmi ad accessi, suggerisce fortemente un'occlusione intestinale.

Un'intensa dolorabilità in un paziente con addome silente che giace immobile suggerisce peritonite. Un'area dolente ma scarsamente reattiva suggerisce un'eziologia p.

Il mal di schiena associato a shock suggerisce la rottura di un aneurisma dell'aorta addominale, in particolare se è presente una massa pulsatile dolente. Lo shock e il sanguinamento vaginale durante una gravidanza suggeriscono una rottura in gravidanza ectopica. Ecchimosi degli angoli costovertebrali segno di Grey Turner o intorno all'ombelico segno di Cullen suggeriscono pancreatite emorragica, ma non sono attribuibili esclusivamente a questo disturbo.

L'anamnesi è spesso allusiva Anamnesi in pazienti con dolore addominale acuto. Un dolore lieve o moderato in presenza di peristalsi attiva e regolare suggerisce una malattia a eziologia non chirurgica p. Un paziente che si contorce tentando di trovare una posizione più comoda ha con maggior probabilità dolore addominale e ritorno problema ostruttivo p. Una precedente chirurgia addominale rende più probabile un'occlusione causata da sindrome aderenziale. L'aterosclerosi generalizzata aumenta la possibilità di infarto acuto del miocardio, aneurisma dell'aorta addominale e ischemia mesenterica.

L'infezione da HIV rende le cause infettive più verosimili. Esami di routine p. Un'eccezione è la lipasi sierica, che suggerisce fortemente una diagnosi di pancreatite acuta quando elevata. Un test di gravidanza al letto della paziente deve essere eseguito per tutte le donne in età fertile in quanto un test negativo esclude efficacemente una gravidanza ectopica.

Quando si sospetta una perforazione o un'occlusione intestinale, si deve ottenere una serie di RX che comprendano le RX dell'addome in clino e ortostatismo e le RX torace in ortostatismo addome in decubito laterale sinistro e torace in proiezione antero-posteriore per i pazienti incapaci di alzarsi.

Tuttavia, queste RX standard sono raramente diagnostiche dolore addominale e ritorno altre patologie e non dolore addominale e ritorno essere d'altro canto eseguite automaticamente. L'ecografia deve essere eseguita nel sospetto di una patologia delle vie biliari o di una gravidanza ectopica sonda transvaginale e nel sospetto di appendicite nei bambini.

La TC spirale senza contrasto è la tecnica di scelta nel sospetto di calcoli renali. Dolore addominale e ritorno, non si deve permettere che i progressi della diagnostica per immagini ritardino la chirurgia nei pazienti con sintomatologia definitiva.